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[健康药房] 食药同治:从此告别痛经!

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发表于 2016-4-15 00:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 谭仙女 于 2016-7-11 10:45 编辑 <br /><br />

每个月的那几天,总有那么些女性朋友被“大姨妈”折磨得死去活来的,痛经,多么痛的领悟!但工作还要坚持,生活还要继续,而忍“痛”的日子真心难熬!尤其对那些习惯性痛经的朋友,每当“大姨妈”到来之时,更是提心吊胆,惶惶不可终日!有治疗痛经的妙招吗?食药同治!详情且看正文!


一、概念
女性正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥者,称为痛经。又称“经行腹痛”。

二、诊断要点
(一)诊断依据
1.有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证的病史,或有经量异常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。
2.正值经期或行经前后,以小腹疼痛为主,可放射到腰骶部、大腿内侧及阴道、肛门等处,影响日常工作和学习,甚至剧痛昏厥,但无腹肌紧张。随月经周期而发作,经净后自解。以青年女性较为多见。

(二)疼痛程度分级
轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药。
中度:经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛、恶心呕吐、四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。
重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。

(三)鉴别诊断
应与发生在经期或于经期加重的内、外、妇诸科引起腹痛症状的疾病如急性阑尾炎、结肠炎、膀胱炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。若患者有短暂停经史,又见腹痛、阴道流血,应与异位妊娠、胎动不安或堕胎等妊娠病证鉴别。尤其是患者疼痛之性质、程度明显有别于既往行经腹痛征象时,或腹部触诊见肌肉紧张或反跳痛体征者,更需审慎,注意详问病史,结合妇科检查及相关辅助检查,做出诊断与鉴别。

三、辨证论治
(一)治疗原则
遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,以调理子宫、冲任气血为主。治疗分两步:经期调血止痛以治标,平时辨证求因而治本,标本急缓、主次有序地分阶段调治。对子宫发育不良、畸形或位置过度倾屈、宫颈狭窄等所致的经行腹痛,又当根据不同情况,选择不同的治疗方案。

(二)首先当识别痛证的属性
1.辨时间
痛在经前或经期之初、中多属实;痛在月经将净或经后多属虚。

2.辨部位
痛在两侧少腹病多在肝,痛在腰际病多在肾。

3.辨性质
掣痛、绞痛、灼痛,拒按属实证;隐痛、坠痛、空痛、绵痛,喜揉喜按属虚证;刺痛、灼痛,得热反剧属热证;绞痛、冷痛,得热减轻属寒证;痛甚于胀,持续作痛,痛有定处属血瘀证;胀甚于痛,时痛时止,痛无定处属气滞证。

4.辨月经
月经后期、量少、色暗、黑如豆汁属寒;月经先期、量多、色紫红、质稠、有块属热;月经后期、量少、色淡、质清稀属虚;周期正常或延后,色暗红或紫暗,夹有血块属实。

5.兼证
气滞血瘀出现乳房胀痛,胸闷不舒,舌紫暗或瘀斑,脉弦;寒凝血瘀出现面色青白,肢冷畏寒,舌暗苔白,脉沉紧;湿热瘀阻出现平素带下量多,色黄质稠有臭味,或低热起伏,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数等症状;气血虚弱出现面色无华,头晕心悸,神疲乏力,舌质淡,脉细无力等症状;肾气亏损出现头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠,舌质淡红,苔薄,脉沉细等症状。

6.用药时机
原发性痛经之实证一般从经前3~7天左右开始用药;虚证可用丸药缓以图之,经期改用汤剂,连用2~3个周期。继发性痛经平时要积极治疗原发病;经期调血止痛。

(三)分证论治
1.气滞血瘀证

证候:经前或经期小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块 ,块下则痛减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗或有瘀点,脉弦。

治法:理气行滞,化瘀止痛。

代表方:膈下逐瘀汤。

基本处方:红花9g,桃仁9g,赤芍6g,川芎6g,当归9g,丹皮6g,乌药6g,枳壳6g,香附6g,甘草9g,延胡索3g,五灵脂6g。


2.寒凝血瘀证

证候:经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减,月经或见延后,量少,经色暗,面色青白,肢冷畏寒,舌暗,苔白,脉沉紧。

治法:温经散寒,化瘀止痛。

代表方:少腹逐瘀汤。

基本处方:肉桂3g,小茴香10g,干姜3g,当归15g,川芎10g,赤芍15g,五灵脂10g,蒲黄10g,延胡索15g,没药10g。


3.湿热瘀阻证

证候:经前或经期小腹疼痛或胀痛不适,有灼热感,或痛连腰骶;经量多或经期长,色暗红,质稠;平素带下量多,色黄质稠有臭味;或低热起伏,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。

治法:清热除湿,化瘀止痛。

代表方:清热调血汤。

基本处方:生地黄20g,当归10g,川芎10g,白芍15g,桃仁10g,红花10g,丹皮10g,黄连6g,香附10g,莪术10g,延胡索15g。


4.气血虚弱证

证候:经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,或小腹及阴部空坠不适,月经量少、色淡、质清稀,面色无华,头晕心悸,神疲乏力,舌质淡,脉细无力。

治法:益气养血,调经止痛。

代表方:圣愈汤。

基本处方:党参20g,黄芪20g,熟地黄15g,当归10g,川芎10g,生地黄20g。


5.肾气亏虚证

证候:经期或经后1~2天小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛,经色暗淡、量少质稀薄,头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠,舌质淡红,苔薄,脉沉细。

治法:补肾益精,养血止痛。

代表方:益肾调经汤或调肝汤。

基本处方:巴戟天15g,杜仲20g,续断15g,乌药10g,艾叶10g,当归10g,熟地黄15g,白芍15g,益母草15g。


(四)急症处理
1.生姜3片、红糖50g,煮水500mL,每日分3次服。
2.食盐1000g、米醋100mL,放锅内炒热,分装两包,轮流热敷小腹部。
3.以暖宫贴热敷小腹部。
4.阿托品、654-2等解痉剂肌注;也可用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬(芬必得)400mg /次,每日4次;酮洛芬25~50mg/次,每日4次。

四、中医适宜技术治疗
(一)针刺疗法
针灸于月经来潮前7天开始治疗,月经来潮第1天为止,连续3 个疗程。并联合中药辨证施治,中药于经前1周开始服用,月经来潮时停止。

1.体针
取穴:中极、三阴交、地机、十七椎、次髎。气滞血瘀加太冲、血海;寒凝血瘀加关元、归来;气血虚弱加气海、血海;肾气亏虚加肾俞、太溪。
操作:常规针刺,平补平泻法,每日1次。

2.耳针
取穴:内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。
操作:毫针刺法,中等强度刺激,每日1次。

(二)推拿疗法
取穴:气海、关元、中极、血海、足三里、合谷。
操作:揉、推、拿、摩腹法,每种手法在5分钟左右,手法由轻到重,再由重到轻,可疏通经络、调和气血,加强局部血液循环,从而使滞留于胞宫中的瘀血消散,气机通畅,气血运行恢复正常,达到“通则不痛”的目的。

(三)中药足浴疗法
艾叶30g、生姜100g、白酒1000mL。煎取药液,不去渣。每次泡脚的时间要坚持30分钟以上,且持续3个月为佳。此外,泡脚时脚应在药中不停地活动,让足底接受药渣轻微的物理刺激,同时用手擦揉脚趾,这样泡脚治疗痛经的效果会更好。

五、药膳食疗
1.红花酒
具有养血养肤、活血通经的功能,适用于气滞血瘀型痛经。
原料:红花200g,低度酒1000mL,红糖适量。
制法:红花洗净,晾干表面水分,与红糖同装入洁净的纱布袋内,封好袋口,放入酒坛中,加盖密封,浸泡7日即可饮用。每日1~2次,每次饮服20~30mL。

2.月季花茶
具有行气、活血、润肤的功效,适用于气滞血瘀型痛经。
原料:夏秋季节摘月季花花朵,以紫红色半开放花蕾、不散瓣、气味清香者为佳品。
制法:将其泡之代茶,每日饮用。

3.姜枣红糖水
具有温经散寒的功效,适用于寒凝血瘀型痛经。
原料:干姜、大枣、红糖各30g。
制法:将前2味洗净,干姜切片,大枣去核,加红糖共煎。喝汤,吃大枣。

4.姜艾薏苡仁粥
适用于寒湿凝滞型痛经。
原料:干姜、艾叶各10g,薏苡仁30g。
制法:将前2味水煎取汁,将薏苡仁煮粥至八成熟,入药汁同煮至熟即可食用。

5.延胡益母煮鸡蛋
具有通经、止痛、补血、悦色、润肤美容的功效,适用于气血虚弱型痛经。
原料:延胡索20g,益母草50g,鸡蛋2个。
制法:将以上3味加水同煮,待鸡蛋熟后去壳,再放回锅中煮20分钟左右即可。饮汤,吃鸡蛋。

6.韭汁红糖饮
具有温经、补气的功效,适用于气血两虚型痛经,并可使皮肤红润光洁。
原料:鲜韭菜300g,红糖100g。
制法:将鲜韭菜洗净,沥干水分,切碎后捣烂取汁备用。红糖放入锅内,加少量清水煮沸,至糖溶后兑入韭汁即可饮用。

六、运动与情志治疗
1.运动疗法
在月经来临前夕,走路或从事其他适度的运动,将使你在月经期间比较舒服。瑜伽也有缓和的作用。例如,弯膝跪下,坐在脚跟上,前额贴地,双臂靠着身体两侧伸直。保持这一姿势一段时间,以自己感到舒服为度。适当的体育锻炼,对于月经过少的女性来说,可促进子宫内膜脱落,有利于经期保健。当然,月经期的体育锻炼要讲究科学方法,通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等运动为主,同时要注意缩短锻炼的时间,放慢速度,减少运动量,一般以不感到特别劳累为宜。

2.情志疗法
对于有痛经的人来说,调情志可减轻心理上的压力,驱除精神上的紧张,缓解子宫痉挛的程度,有利于痛经的康复。可选择节制法或转移法,所谓节制法就是调和、节制情感,防止七情过极以达到心理平衡。《吕氏春秋》说:“欲有情,情有节,圣人修节以止欲,故不过行其情也”。转移法又可称移情法,即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点,或改变其周围环境,使其与不良刺激因素脱离接触,或将其注意力转移到其他的事物上去。《素问·移情变气论》言:“古之治病,惟其移精变气,可祝由而已”。古代的祝由疗法,实际上是心理疗法。其本质是转移患者的精神,以达到调整气机、精神内守的作用。
七、预防与保健
1.月经前要注意饮食禁忌,月经来潮前1周的饮食宜清淡、易消化。可以增加绿叶蔬菜、水果,多饮水,以保持大便通畅,减少骨盆充血。

女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多,在月经来潮之前,孕激素增多,易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物,就不会出现上述症状。

辛辣生冷的食物有刺激性,容易引起盆腔血管收缩而引起经血量过少甚至突然停止。另外,烟酒等刺激性物质对月经也会有一定影响。如果不注意避免这些不良刺激,长此以往,就会发生痛经或月经紊乱。

经期注意合理安排饮食。月经来潮初期时,女性常会感到腰痛、不思饮食,这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物。月经期要吃营养丰富、容易消化的食物,以利于营养物质的补充;多饮水、多吃蔬菜,可以保持大便通畅,这样也可以减少盆腔充血,减轻疼痛。

2.学习掌握月经卫生知识。
3.生活起居要有一定规律。
4.平日要注意锻炼身体,提高健康水平。
5.积极进行妇科病的诊治。


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