1995年5月8日,年仅42岁的歌手邓丽君,因哮喘引起心脏病发作于泰国猝死。
2004年4月8日,54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈,由于心脏病突发在京猝死。 2005年8月18日,46岁的著名小品演员高秀敏在家中猝死,因心脏病发作。 2011年7月2日,凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死,年仅39岁。 2012年8月27日,央视著名足球评论员陶伟心脏猝死,年仅42岁。 2016年10月6日,知名移动医疗公司“春雨医生”创始人张锐因突发心肌梗死去世,年仅44岁。
Sudden death 猝死
定义  平素身体健康或貌似健康的患者, 在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。 常见病因  心脑血管疾病常是猝死的原因 常见症状  心搏停止、呼吸停止、意识丧失、瞳孔散大等 特征  1.病魔之首:猝死是世界上最可怕的疾病; 2.发病突然:无论是患者本人还是他(她)的家人及朋友,都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话; 3.高发病率:我国每年有180万人死于猝死,平均每分钟有3~4人因猝死而死亡; 4.多发生在医院外:40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中,70%~80%心搏骤停是发生在家里。根据美国及我国资料,死于院外或家中者占72%~80%。我国另有文献报道,87.7%的猝死是发生在医院外。
从临床上,我们可以把猝死分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。
资料显示,我国每年死于心源性猝死的人超过50万,占比75%,即每天至少1000多人猝死!发生心源性猝死的人(特别是中青年人),生前大多有基础心脏病,如冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等,只是他们不知道或不重视。很多人自认为自己身体很好,忽视体检,甚至有不舒服症状也不就医想“扛过去”,实际后患无穷。
心源性猝死的首因——冠心病!
冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上,是导致猝死的主要原因,因此预防猝死,其主要的目标是预防冠心病猝死,如果能做好冠心病猝死的预防,就能大大降低猝死的发生率。预防心源性猝死有四道防线,这四道防线只要有一道防线不失守,就不会发生心源性猝死。
四道防线及其预防
1.第一道防线:防止冠脉斑块形成
斑块的全称是动脉粥样斑块,是存在于动脉血管壁上的脂肪团。可以说冠状动脉内的斑块是不定时炸弹,一旦斑块破裂,就会立即在相应的血管内激发凝血功能,几乎在瞬间形成血栓,将冠脉的某分支堵塞,导致心脏突发缺血,即急性冠脉综合征,使患者处在危急关头。故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。
主要的预防方法是:科学的生活方式,包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等,还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖),通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。
2.第二道防线:防止斑块破裂
如果第一道防线不幸失守,患者冠脉上有了斑块,注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂,就不会发生冠脉综合征,多数情况下也就不会发生心源性猝死。
主要预防措施是:在科学的生活方式的基础上加上调脂药物,还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块,防止斑块破裂的作用。
3.第三道防线:防止室颤发生
患者的斑块破裂了,发生了急性冠脉综合征,还有第三道防线——防止室颤发生。室颤是心脏停搏的一种类型,是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常,一旦发生室颤,患者的心脏失去了泵血功能,血液循环停止,患者此时已是九死一生。故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。
主要预防措施:6个字 静、卧、服药、呼救。 静:指发病后患者要安静、镇静及冷静。冠脉综合征发生时,患者的心肌极度缺血,此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情,甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等,故保持冷静非常重要。
卧:患者应该就地休息,不要走动,全身放松,采取舒适的体位,如卧位、半卧位及坐位等。卧是让患者尽可能减少心脏负担,以减少室颤的发生。
服药:冠脉综合征发生后,推荐患者口服的药物有三种:①硝酸甘油:该药的作用是减少心脏负荷,扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测,只要血压不低于平时,可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。②阿司匹林:作用是对抗血小板,减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。③美托洛尔:作用是降低心脏耗氧,防止室颤发生。心率慢(低于60次/分)、血压低于平时者不能服用。如无禁忌证,上述三种药物都要服用。
呼救:立即呼叫救护车,并且强调需要带除颤器的救护车。如急救人员无除颤器,一旦发生室颤,医生也缺乏有效的治疗方法。此外要注意,一定要等医生来,千万不要自己去医院,在没有心电监护的情况下去医院极其危险,患者途中有发生室颤的可能。
4.打急救电话 患者已经发生了室颤,还有最后一道防线——心肺复苏,通过心脏按压等措施为患者建立血液循环,以终止死神的脚步。
主要措施是:立即拨打医疗急救电话,同时让患者平卧,为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸,每按压30次,为患者实施口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿,一直坚持到专业急救人员到来,患者可能还有一线生机。
对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者,预防猝死的方法除服药(如β阻滞剂等)外,有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器(ICD),一旦发生室颤,ICD会自动识别并立即放电
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