高血压且出现蛋白尿的患者在日常生活中应注意事项

<br /><br />

对于高血压且出现蛋白尿（即高血压肾病）的患者，合理的生活和饮食调摄有利于保护肾功能，延缓肾功能不全的发生。当高血压且出现蛋白尿的患者出现水肿时，饮食上主要是注意钠盐的摄入，盐的摄入量视水肿的程度而定，具体方法可参照“肾病综合征”发生水肿时盐的摄入方法。此处主要谈谈该类患者生活及饮食调摄方面应注意的问题。

1.控制体重、增加体力活动，减少应激。

理想体重(kg)=身高(cm)-105，实际体重在理想体重+10％为正常，超过20％为肥胖。控制体重可使高血压的发生率减少28％-48％。控制超重的主要对策是减少热量摄入和增加体育锻炼力度。每日减少主粮200g，可降低热量摄入900kcal，每克脂肪的热能值约为7.5kcal，故每周可减重500—600g，必要时可选用减肥药物。

增加体力活动，增加热能消耗，是减重的主要措施，常用于辅助降压。原发性高血压进行体育锻炼要掌握四个原则：循序增量、量力而行、不适宜剧烈且大运动量的锻炼和贵在坚持。

2.减少食盐摄入。

研究表明，限盐前的血压越高则限盐的降压效果越明显，限盐还可减少降压药物的用量。正常情况下，人对钠盐的需要量为0.5—1.0g/d。日常生活中，大多数人膳食的含盐量一般为10—15g或2.5—5g钠盐，远远超过机体需要量。因此建议每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。WHO认为对高血压患者应限盐在1.5—3.0g/d。要减少外加盐，但仍想保持习惯的咸味，可选择其中大部分钠已被钾盐、镁盐所代替的“保健盐”或“低钠盐”。低盐饮食缺乏味道，常不易为患者所接受，也可采用下述方法:(1)将盐集中放入一个菜中；(2)将盐末撒在菜面上，使舌部味蕾受刺激而引起食欲；(3)充分利用酸味佐料；(4)肉食最好用烤法来烹调，加以芳香类蔬菜如芹菜等；(5) 咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

3.注意补充微量元素。

出现蛋白尿后，尿中不仅会丢失大量蛋白质，而且还会失去钙、镁、锌等微量元素，这时就应多吃新鲜蔬果，补充含钙、镁丰富的食物，如牛奶中富含钙，每100g牛奶可提供100mg以上的钙，豆类、硬果类、虾皮、芝麻酱、甘蓝菜、花椰菜也含钙较多。

高盐、低钾是中国人饮食结构的主要持征之一，它不但与高血压而且与脑卒中的发生密切相关。新鲜蔬菜中的绿叶菜，豆类及根茎类含钾较多，水果中如香蕉、橘子、杏、梅含钾丰富，家禽、鱼、瘦肉含钾不高。我国营养协会建议正常人每日应吃蔬菜400g及一定数量的水果。

4.脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整。

应低脂饮食，尤其不吃动物脂肪，应以含不饱和脂肪酸较多的植物油为主，多食鱼类，这对人体是有益的。如果肾功能正常，蛋白质的饮食量不用严格限制，每日按lg/kg摄人；如果尿蛋白增多，血浆蛋白低，肾功能正常，可以给高蛋白饮食，每日按1.2—1.5g/kg摄入；如果有氮质血症，就要限制蛋白质摄入量，按0.6—0.8g/kg，且要摄入含必需氨基酸较多的蛋白质。

少吃植物蛋白质，植物蛋白质中，含有大量的嘌呤碱，这种物质会加重肾脏代谢负担，加重患者病情，因此应少吃或不吃。大豆类及豆制品，比如盐水煮豆、豆腐脑、豆浆之类，蛋白尿患者应忌用。

5.忌酗酒、宜戒烟，少喝咖啡、多饮绿茶。

酗酒可升高血中?一谷氨酰转肽酶水平，升高血压；吸烟能促进冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展；咖啡中的咖啡因有升压作用。绿茶中含有茶多酚，具有抗氧化，清除氧自由基，保护血管，降低血脂的功能从而有利于降压。并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。

6.补充粗纤维。

临床试验虽未能证实粗纤维食物(麦麸、胶质、燕麦麸成混合纤维)能降压，但可作为含较高脂肪，胆固醇和热卡食物的取代品。多吃水果蔬菜可以补充粗纤维。

  ∈∈