2021年6月黔东南州保险业典型赔案

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2021年6月

黔东南州保险业典型赔案

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本月时效最快赔案

财产险类

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（一）人保财险黔东南分公司

案件类型：机动车辆保险（商业险）

理赔金额：1800元

案情简介：2021年6月7日17时19分，被保险人黄某某报案称，被保险车辆贵H3XXXX在岑巩县体育馆停放被刮擦，导致车辆损失。人保财险黔东南分公司线上化理赔人员及时联系客户，通过指引客户拍照并上传现场照片及受损照片，经后台审核定损1800元，于2021年6月7日17时24分赔付结案，案件总用时5分钟整。

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（二）太平洋财险黔东南中心支公司

案件类型：机动车辆保险（商业险）

理赔金额：1900元

案情简介：2021年6月13日13时15分36秒，被保险人马某某报案称，车牌号为贵A0XXX停放在凯里市停车场内被撞，导致车辆损失。客户因有紧急事宜，自行拍摄现场照片及受损照片后离开现场。太平洋财险黔东南中支理赔人员立即进行微信查勘后台台审核，定损1900元，于2021年6月13日13时24分48秒赔付结案，案件总用时9分12秒。

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（三）平安财险黔东南中心支公司

案件类型：机动车辆保险（商业险）

理赔金额：1350元

案情简介：2021年6月15日15时28分42秒，驾驶员程某某驾驶车牌号为贵HZXXX行驶至麻江县杏山街道环城西路58号时，不小心撞上路边固定物，导致本车损失。平安财险黔东南中支接到报案后，查勘员迅速指引客户通过拍照上传受损照片以及理赔单证，并协助客户通过平安好车主线上授权快速理赔，经审核，该车受损金额1350元，于2021年6月15日15时41分10秒赔付结案，案件总用时12分28秒。

01

本月时效最快赔案

人身险类

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（一）泰康人寿黔东南中心支公司

案件类型：健康险

理赔金额：1200元

案情简介：客户朱先生于2017年6月为其孩子了投保了《泰康全能宝贝全能计划》，附加全能宝贝B款住院津200元/天。今年5月29日，被保人因“支气管肺炎”在天柱县人民医院住院，2021年6月11日，经过治疗被保险人好转出院，此次住院共计14天。出院当天10点04分41秒客户朱先生通过app提交理赔申请，10点04分46秒理赔结案，此案给付理赔保险金1200元，理赔结案仅用5秒。

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（二）太平人寿黔东南分公司

案件类型：健康险

理赔金额：1434元

案情简介：客户Z女士于2018年4月投保了太平福禄康瑞、医无忧、爱无忧医疗保险。今年4月，Z女士因急性支气管肺炎入院治疗。2021年6月8日，Z女士备齐所需资料到黔东南中支提出理赔申请，运营柜面人员现场用手机进行“秒赔”受理，仅用3分钟便顺利结案，理赔款1434元也在当天顺利到账。

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（三）中国人寿黔东南分公司

案件类型：团体医疗补充保险

理赔金额：1696元

案情简介：贵州麻江农村商业银行股份有限公司为其员工在中国人寿黔东南分公司投保了国寿团体补充医疗保险（基金型）（2011版）。2021年4月7日，中国人寿黔东南分公司接到报案称其员工陈某某因胎死宫内在州人民医院住院治疗。6月8日上午9时52分，中国人寿黔东南分公司接到贵州麻江农村商业银行股份有限公司寄来的相关凭证后，及时予以处理，并于上午10时6分50秒予以结案赔付1696元。

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本月赔款金额最大赔案

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（一）人保财险黔东南分公司

案件类型：机动车辆保险（商业险）

理赔金额：61.78万元

案情简介：2020年7月6日13时55分，驾驶员沈某某驾驶车牌号为贵HRPXXX的机动车辆在台江县革一镇行驶过程中，因操作不当，碰撞行人，造成行人受伤的交通事故。经交警部门认定，沈某某承担此事故的全部责任。沈某某因投保了机动车辆商业保险，所以2021年6月15日向人保财险黔东南分公司提出索赔申请，人保财险黔东南分公司根据条款支付该起事故赔款75.25万元。

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（二）中国人寿黔东南分公司

案件类型：意外险

理赔金额：52万元

案情简介：2021年4月26日，杨某某在自家门口不慎摔倒后立即送县医院进行抢救不治身亡。经黄平县公安局平溪镇派出所出具证明，该人员属意外死亡人员。因2020年6月14日该人员在中国人寿黔东南分公司投保了国寿百万如意行两全保险（庆典版），故此次事故被保险人获赔52万元身故保险金。

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（三）平安财险黔东南中心支公司

案件类型：机动车辆保险（商业险）

理赔金额：40万元

案情简介：2021年4月16日15时26分，驾驶员潘某某驾驶车牌号为贵HEHXXX的机动车辆行驶至凯里市金汇大道时，因行驶不慎，碰撞行人，导致行人顾某某受伤送往黔东南州人民医院ICU抢救的交通事故。因潘某某投保了机动车辆商业保险，平安财险黔东南中支接到报案后，第一时间前往黔东南州人民医院看望伤者及了解伤情和治疗情况，安慰家属，并收集资料进行垫付及预赔医药费。2021年6月8日，经过调解理赔，平安财险黔东南中心支公司共计赔偿该起交通事故赔款40万元。

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（四）新华人寿黔东南中心支公司

案件类型：重大疾病保险

理赔金额：25万元

案情简介：2021年6月3日，吴某某在贵州省肿瘤医院被确诊为肺癌。因吴某某投保了新华人寿黔东南中心支公司康健吉顺定期防癌疾病保险、健康无忧C款重大疾病保险，6月9日正式向新华人寿黔东南中心支公司提交理赔申请，经新华人寿黔东南中心支公司审核，吴某某本次出险符合重大疾病保险责任，并于6月10日下午结案赔付重大疾病保险金25万元。

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（五）大地财险黔东南中心支公司

案件类型：机动车辆保险（商业险）

理赔金额：24.7万元

案情简介：驾驶员杨XX驾驶贵HXXXX的车辆在凯里市经济开发区凯里学院后门碰撞摩托车，造成三者驾驶员受伤。后经交警部门认定，驾驶员唐XX承担此次事故全部责任，由于该车购买得有机动车商业保险，故此次事故大地财险黔东南中支赔偿该起交通事故赔款24.7万元。

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其他典型赔案

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（一）人保财险黔东南分公司

案件类型：医疗责任保险

理赔金额：18万元

案情简介：患者吴XX,男，31岁，于2021年03月11日下午17时许由其母亲及当地派出所工作人员送入凯里市XXXX医院，经检查以“精神分裂症”收入住院，入院后当天患者独自在病房内适用自己裤腰带挂于窗户上上吊自杀，20点03分护士查房时方发现患者自缢于窗前，院方组织进行抢救，最终抢救无效，患者死亡。患者家属认为患者入院一小时后就在病房自杀死亡，医方违反精神病医疗护理常规和未尽到看护义务，抢救不及时等造成患者死亡，要求医方承担赔偿责任，我司积极配合患方、医方进行调解，最终一次性赔偿患方180000元整作为本次事故的终结赔偿。

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（二）平安财险黔东南中心支公司

案件类型：中小学生平安保险

理赔金额：80000元

案情简介：2021年2月25日患儿无明显诱因出险头痛、头晕、恶心等症状，后就诊于榕江县湘雅医院，治疗2天无明显好转出院。后在家行巫术进行处理，之后病情加重出现意识障碍又就诊于贵州医科大学第二附属医院，经治疗57天后仍无好转，5月2日出险四肢抽搐双眼上翻，多次抢救无效后身故。因该患儿投保得有中小学生平安保险，平安财险黔东南中心支公司于2021年6月7日支付赔款80000元。

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（三）富德生命人寿黔东南中心支公司

案件类型：附加住院费用补偿医疗保险

理赔金额：8764.06元

案情简介：客户徐先生在富德生命人寿黔东南中心支公司为子女被保人投保了《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）》。2021年5月6日其子女因疾病到医院就诊，于5月23日出院。2021年6月2日收到客户的理赔资料后，经富德生命人寿黔东南中心支公司审核属于保险责任，并于当天给付医疗保险金8764.06元。

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（四）新华人寿黔东南中心支公司

案件类型：重大疾病保险

理赔金额：50000元

案情简介：客户周女士投保了新华人寿黔东南中心支公司多倍保障重大疾病保险。2021年3月29日周女士在贵州医科大学附属医院确诊为子宫内膜样腺癌。6月22日周女士向新华人寿黔东南中心支公司提交理赔申请，经审核，周女士本次出险符合重大疾病保险责任，6月23日新华人寿黔东南中心支公司结案赔付保险金5万元人民币。