骨健康从了解常识开始

前言

立秋已过多日，天气也开始渐凉，在日照少、活动小的秋冬，怎样预防骨质疏松，保持骨骼健康，已成为一些人关注的话题。

骨质疏松愈发普遍化和年轻化，钙，为何愈补还缺？

　　“硬骨头”常常用来形容一个人的凛然正气。人的骨头有多“硬”？有人曾做过测试，每平方厘米的骨头能承受2.1吨的压力，而花岗石只能承受 1.35吨。不过，现代人的骨头可是越来越“软”了。据统计，目前我国骨质疏松症患者约9000万，国际骨质疏松基金会的最新报告指出，至2020年，中国骨质疏松症或骨密度低患者将达到2.86亿。在国人高呼补钙的今天，骨质疏松却愈发普遍化、年轻化，钙，为何愈补还缺？且让专家带领我们去探究骨骼中的奥秘。

　　溶解与新生

　　维护骨平衡

　　从我们出生开始，骨骼的运动就从未停止过。每个人体内的骨骼在不断地溶解与新生，不论年龄，一遍遍地重复。正常成年人，其骨骼每三年就全部再生一次。骨骼的溶解与重建由破骨细胞和造骨细胞来完成。这两种细胞的作用已得到科学家的证实。早在2006年，国家权威杂志《细胞代谢》(Cell Metabolism)杂志上即发表了来自日本东京Keio大学华人研究人员赵辰的研究文章。文章指出：骨骼的代谢平衡(动态平衡)需要负责骨吸收的破骨细胞和形成骨骼的造骨细胞活动之间的精确平衡。

　　造骨细胞会产生胶原，胶原外面有一层“粘连”蛋白，可以把钙粘合在恰当位点。来自血液中的钙自动附着在胶原蛋白上，在骨骼中沉积，形成新的骨物质。破骨细胞则会用酸或酶从老骨中溶解钙和胶原，这种溶解的钙重新进入血液，运送到身体的不同部位。

　　在人的一生中，随着年龄增长和身体状况的改变，骨骼的运动可分为三个阶段：成长期大约在20岁之前，此时造骨细胞多于破骨细胞，骨骼成长，骨密度增强；成熟期在30岁左右，骨密度达到峰值，造骨细胞与破骨细胞数量持平，造骨作用与破骨作用处于相对平衡的状态；衰老期时，破骨细胞多于造骨细胞，骨骼中的钙质大量流失，骨密度快速下降。

　　钙的收和支

　　决定骨健康

　　钙是构成人体的重要元素之一，99%的钙储存于人体骨骼中，成年人每天应摄入800毫克钙质，但骨总量仍以每年1%速度流失，留住钙才是骨骼生长的关键因素。骨骼的造骨和破骨运动，实际上正是人体内的钙质在骨骼和其他组织部分之间的流通与转换。钙在血液中必须保持一定浓度，当血液中的钙浓度变低时，骨骼中的钙就会溶解，通过身体不同部位运送到细胞组织。而血液中的钙，也可以沉积在骨骼中储存起来，使骨骼强健。

　　补钙能强骨

　　留钙是关键

　　美国《食物与营养百科全书》中指出：人体内所有的钙都来自于食物。不过钙质进入人体后，并非全部得到利用，必须通过造骨细胞的活动产生骨胶原后，钙才能被“粘合”在骨骼上，形成新的骨物质。但是因为人的造骨能力有限，成年人只能留住食物中的少部分钙，而大部分钙，仅仅是到人体内做了一次“旅行”，就被排泄出去了，这也正是钙愈补还缺的关键问题所在。留住钙质才是硬道理，不仅要看补充了多少钙质，还要看最终吸收和留住了多少钙质。

　　■ 温馨提示

　　冬季，别让老年人骨折了

　　骨质疏松症者，特别是老年患者，在冬天应该做到以下几点，安全过冬，避免骨折发生：

　　户外运动，多晒太阳。冬季日照时间短，气温下降，大多老人户外活动减少，紫外线照射不足，体内帮助钙质吸收的活性维生素D转化减少，以致造成钙吸收不良，加重骨质疏松，骨骼强度和刚度下降，容易发生骨折。为此，在冬季老年人要坚持户外运动，加强锻炼，多晒太阳，注意运动一定要适当。

　　室内舒适，衣着得体。适当提高室内温度，以防穿得臃肿，影响活动。卫生间地面要保持干燥，防止积水、结冰。穿鞋应选择轻、软、防滑。

　　平衡膳食，合理用药。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免疫能力，尽量延缓衰老进程，降低衰老程度。要多食含钙食品，如奶制品 (牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。不要嗜烟，以防影响钙质吸收。也要合理使用药物，特别是老年人常用的药物更应注意，如降血压药，可引起体位性低血压，导致跌倒。

　　精心照顾，小心行走。加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活。雨天、雪天不要外出。老人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重，局部肿胀，并有畸形，不能活动，应怀疑有骨折或脱位，宜先就近取材做简单固定，再送正规医院进行检查治疗。

　　■ 延伸阅读

　　骨质疏松 腰背常疼痛

　　骨质疏松会出现一些症状，但是易被人忽视。如腰背疼痛，这就占到骨质疏松疼痛的八成，特别是用力、劳累时疼得厉害。

　　更明显的就是驼背，而且身高缩短。甚至有的老人因为脊椎和胸廓变形，呼吸功能也开始下降。

　　但不少人都把这些症状误认为是别的疾病，比如腰椎间盘突出、肺部疾病等等。

　　测骨密度 不一定靠谱

　　免费检测骨密度已成为一些商家推销保健品和保健器材的手段之一。需要提醒的是，这些所谓的检测结果只能作参考，根本不能作为诊断依据。

　　目前，医学界认可的是双能X线吸收仪，它可以客观评价骨皮质、骨小梁等组织的健康状况。通常情况下，只有大医院的核医学科才能进行双能X线检查，无此设备的医院难以准确地诊断骨质疏松。

　　除了双能X线吸收仪，对骨形成、骨吸收等指标进行实验室检验也是重要的检查手段。它除了能够评价骨质疏松的程度，还能用于评估治疗的效果和预后，但是，只有正规的大医院才有这样的检测。

　　少时“存骨” 老来自不愁

　　35岁之后，人们的体育运动减少、内分泌激素水平的变化、尤其是女性绝经之后雌激素下降，骨质流失就会很快。骨质疏松的发生，与年轻时期骨量峰值的高低有关。峰值越高，老的时候，骨质流失就越不容易达到骨质疏松和骨折的地步。

　　因此，预防骨质疏松贵在“早”，老年时采取措施，只起到“亡羊补牢”的作用，效果远不如从小做起，防患于未然。年轻时，尤其是在35岁之前，骨质还处于一种储存和增长的过程中，就要保证有足够的钙摄入，并积极参加运动，晒日光浴，从而改善骨骼的营养状况，提高骨量峰值。注意戒烟限酒，少量饮用咖啡和碳酸饮料，因为它们会影响骨钙的吸收和沉淀。